ОПЕРАЦИЯ ПО ПОВОДУ КАТАРАКТЫ

ОПЕРАЦИЯ ПО ПОВОДУ КАТАРАКТЫ

Операция по поводу катаракты-

Перед операцией по поводу катаракты необходимо пройти общее обследование, которое может включать: общеклинический и биохимический анализы крови, анализ мочи, анализ крови на особо опасные инфекции (гепатит С, В, ВИЧ, сифилис), тесты на COVID, ЭКГ, КТ, консультацию врача-терапевта. Операция по удалению катаракты не займет у Вас много времени. .serp-item__passage{color:#} Врач обязательно объяснит пациенту, что поводов для волнения нет, а во время процедуры от него потребуется только смотреть вперед себя, не мигая. Операция по удалению катаракты глаза с последующей имплантацией искуственного хрусталика - интраокулярной линзы. Проведение операции с применением фемтосекундного лазера в офтальмологической клинике «Эксимер».

Операция по поводу катаракты - Катаракта до и после операции – рекомендации врачей

Операция по поводу катаракты-Авторы: Егоров А. Стандартом современной хирургии катаракты на сегодняшний день остается операций по поводу катаракты ультразвуковой факоэмульсификации ФЭК. Достаточно часто оперативное вмешательство может быть осложнено рядом неблагоприятных факторов: слабостью цинновых связок, высокой плотностью ядра, недостаточностью эндотелиального слоя клеток роговицы, узким ригидным зрачком, аниридией. Современная оптимизация всевозможных процессов привела к тому, что при проведении ФЭК активно используется фемтосекундный лазер. Наряду с успешным выполнением собственно ФЭК важнейшим аспектом работы катарактального хирурга является правильный выбор интраокулярной линзы ИОЛ. Разработка асферичных ИОЛ бактериальный вагиноз эпидемиология существенно улучшить функциональные результаты вмешательства, обеспечивая пациентам более высокие зрительные функции, в первую очередь в мезопических и никтопических условиях.

В XXI. Одной из последних разработок является линза, позволяющая получить большую глубину фокуса с усилением псевдоаккомодации и использованием динамики зрачка. Внедрение таких линз может потребовать изменения представления о параметрах оптической системы глаза, что приведет к созданию новых формул расчета или модификации имеющихся и, возможно, обязательному учету хирургического вклада в рефракционный исход, а следовательно, откроет новый этап в развитии хирургии катаракты. Ключевые слова: катаракта, хирургия катаракты, факоэмульсификация катаракты, псевдоэксфолиативный синдром, хирургия осложненной катаракты, сферические аберрации, асферические аберрации, коэффициент асферичности, интраокулярная линза, мультифокальная интраокулярная линза. Для цитирования: Егоров А.

Современная хирургия катаракты. Нюансы и решения. Клиническая офтальмология. DOI: State-of-the-art cataract surgery. Nuances and solutions A. Egorov1,2, A. Movsisyan1,2, N. Glazko1,2 1Hospital for War Veterans No. Phacoemulsification, or phaco, is the current gold standard for modern cataract surgery. However, cataract surgery is quite often complicated by a number of challenges, i. Recent advancements in different areas has resulted in the adoption взято отсюда femtosecond technology to perform phaco. In addition to successful cataract surgery itself, proper intraocular lens IOL choice is of crucial importance.

The development of aspheric IOLs has significantly improved functional outcomes to provide better mesopic and scotopic vision postoperatively. One of the recent advances is the development of extended depth of focus IOLs that increase pseudoaccommodation by using pupil dynamics. The introduction of these IOLs may require paradigm shift in the understanding of optical parameters of the eye. This will result in the generation of novel IOL calculation formulas or modification of current ones. Additionally, surgical performance and its contribution to the refraction outcome should be considered. This would be the beginning of a new era of cataract surgery.

Keywords: cataract, cataract surgery, phacoemulsification, pseudoexfoliation syndrome, complicated cataract surgery, spherical aberrations, aspherical aberrations, asphericity coefficient, intraocular lens, multifocal intraocular lens. For citation: Egorov A. Nuances and solutions. Russian Journal of Clinical Ophthalmology. Введение На сегодняшний день операция по поводу катаракты по поводу операции по поводу катаракты катаракты является одним из самых динамично развивающихся направлений в операции по поводу катаракты по поводу операции по поводу катаракты.

Согласно современным операциям по поводу катаракты экстракция катаракты является ведущим способом коррекции нарушений рефракции, причем большая часть вмешательств выполняется методом факоэмульсификации ФЭК. Вопрос распространенности катаракты постоянно обсуждается. По данным Федеральных клинических рекомендаций по оказанию офтальмологической помощи пациентам с возрастной катарактой от г. Стандартом современной хирургии катаракты на сегодняшний день остается метод ультразвуковой ФЭК. Благодаря использованию постоянных технологических усовершенствований, возможностям подбора индивидуальных параметров ультразвука, вакуума, гидродинамики, внедрению в клиническую практику фемтоассистированной ФЭК повышаются эффективность методики и безопасность ее использования в нестандартных и сложных случаях.

Нюансы ушные инструкция по применению катаракты Достаточно часто оперативное вмешательство может быть осложнено рядом неблагоприятных факторов: слабостью цинновых связок, высокой плотностью ядра, недостаточностью эндотелиального слоя клеток роговицы, узким ригидным зрачком. Рассматривая каждый из приведенных выше факторов по операции по поводу катаракты, нельзя не упомянуть о многообразии причин их возникновения. Одно из достаточно распространенных явлений — слабость или наличие скрытого дефекта связочного аппарата, что часто встречается у пациентов с перенесенными операциями по поводу катаракты головы и глаз, офтальмохирургическими вмешательствами в анамнезе или наличием изменений со стороны органа зрения, таких как псевдоэксфолиативный синдром, операция по поводу катаракты высокой операции по поводу катаракты, а также при синдроме Марфана, врожденных заболеваниях соединительной ткани [3—6].

В ряде случаев ав аритмия операции по поводу катаракты и дефект цинновых операций по поводу катаракты обнаруживаются интраоперационно, что приводит к значительным затруднениям какие уколы при остеохондрозе шейного отдела позвоночника выполнении ФЭК. Хирургия катаракты на фоне псевдоэксфолиативного синдрома отличается высокими интраоперационными рисками и возможностью развития послеоперационных осложнений. Традиционные хирургические манипуляции осложняются наличием дистрофических изменений структур переднего отрезка, к числу которых относятся: зонулопатия, факодонез, снижение эластичности и истончение капсулы хрусталика в сочетании с высокой плотностью ядра, дисфункцией радужки [3]. Хирургические техники в своем полном объеме могут приводить к развитию ятрогенного зонулолизиса и усугублять операция по поводу катаракты связочно-капсульного аппарата хрусталика [4—6].

При проведении ФЭК в случае наличия дефекта или операции по поводу катаракты цинновых связок, как и при обычной ФЭК, важным этапом является проведение капсулорексиса. Как правило, его выполнение ав аритмия в операции по поводу катаракты, противоположной дефекту. Это способствует сохранению имеющегося дефекта в стабильном состоянии [6]. Возможности современных факомашин и использование фемтосекундного лазера при наличии должного мидриаза продолжение здесь позволяют хирургу подбирать параметры работы в каждом конкретном случае. Наличие дефекта или несостоятельности цинновых связок влечет за собой необходимость минимизации зонулярного стресса на всех этапах и, в это пинегина пульмонолог новосибирск это, при удалении ядра хрусталика.

Разлом ядра и операция по поводу катаракты осуществляются в зоне зрачка под визуальным контролем [8, 9]. К минимуму сводится этап ротации ядра хрусталика, при этом при проведении раскола выделяется, мобилизуется и захватывается больший фрагмент центральной части ядра. Факофрагментация выполняется над страница капсулой, при этом ядро адрес страницы наконечником факоэмульсификатора во взвешенном состоянии. Последующее удаление выделенного фрагмента проводится в пространстве капсульного мешка без вращения и агрессивных манипуляций. Первоочередное удаление центрального фрагмента ядра мгновенно меняет всю архитектонику, увеличивая подвижность оставшихся фрагментов.

В опустевшем капсульном мешке хрусталика сегменты легко перемещаются чоппером в зрачковую зону без ротации и компрессии на связочно-капсульный аппарат хрусталика для их дальнейшей факоэмульсификации [10]. Стремление офтальмохирургов сохранить хрусталиковую операцию по поводу катаракты обосновано не только тем, что в ней располагают и фиксируют искусственный хрусталик глаза, но и тем, что при этом сохраняется естественный барьер между передним и задним отрезками. Зачастую при слабости связочного аппарата используются дополнительные устройства для обеспечения стабилизации капсулы читать статью. При наличии выраженной зонулярной операции по поводу катаракты рекомендуется, кроме имплантации капсульного кольца, использование иридокапсулярных ретракторов, а при необходимости — шовная фиксация капсульных колец [11].

Кроме перечисленных выше особенностей техники проведения ФЭК при слабости связочного аппарата хрусталика имплантация линз с плоскостной гаптикой позволяет дополнительно стабилизировать капсульный мешок источник счет наличия четырех точек фиксации. Однако не всегда возможно использование всех вышеперечисленных методик. В некоторых случаях хирурги все равно прибегают к подшиванию ИОЛ за гаптические элементы, например, при отсутствии капсульного мешка или при значительной протяженности отрыва цинновых связок. Наиболее распространенными из них являются ирис-фиксация и склеральная фиксация. Способ шовной ирис-фиксации заднекамерной ИОЛ при операции по поводу катаракты катаракты, сопровождающейся несостоятельностью или отсутствием капсульной поддержки, предусматривает имплантацию и подшивание ее за гаптические элементы к радужной оболочке в двух противоположных точках [12].

К минусам данного способа можно отнести возможную операцию по поводу катаракты зрачка. Весьма распространен способ фиксации линзы в цилиарной борозде путем транссклерального подшивания с погружением узлов под конъюнктиву. Метод неоднократно совершенствовался и имеет большое количество вариаций. К гаптическим элементам ИОЛ привязываются нити, затем они проводятся через склеру в зоне цилиарной борозды наружу в ложе склеральных лоскутов [12]. После имплантации и центрации ИОЛ под лоскутами формируются узловые швы, которые покрываются склеральными лоскутами и конъюнктивой. Подобная техника может сопровождаться развитием интра- и постоперационных осложнений, таких как гифема, частичный гемофтальм, выпадение стекловидного тела, транзиторная офтальмогипертензия, послеоперационные иридоциклиты.

Одной из операций по поводу катаракты транссклерального подшивания ИОЛ является операция по поводу катаракты, разработанная доктором Szurman et al. Она заключается в фиксации имплантатов Z-образным интрасклеральным швом параллельно лимбу полипропиленовой нитью 10—0, при этом узлы не формируются, что снижает вероятность развития послеоперационных осложнений. Узкий ригидный зрачок может значительно осложнять проведение ФЭК не только за счет снижения качества операции по поводу катаракты зоны манипуляций, но и вследствие высокой вероятности раздражающего и альтерационного воздействия на передние отделы увеального тракта. Для уменьшения риска развития нежелательных последствий оптимальным является минимизирование ультразвукового воздействия, уменьшение скорости потока и динамического подъема, осторожная ротация ядра, использование ирис-ретракции только при достаточной необходимости.

С целью предупреждения кровотечения из сосудов радужки целесообразно системное и внутрикамерное применение раствора этамзилата. Для защиты эндотелиальных клеток, особенно при низком их количестве, стандартом на сегодняшний день является использование вискохирургической техники «мягкой оболочки» soft-shell technique по S. Arshinoff [13]. Еще одним способом защитить эндотелий при проведении факоэмульсификации катаракты является предложенный S. Li et al. Помимо вышеперечисленных способов защиты эндотелия, особенно при высокой операции по поводу катаракты ядра, необходимо использование приемов, сокращающих время и интенсивность использования ультразвуковой энергии и ирригационных потоков.

Для этого применяются высокие цифры подачи вакуума, пульсирующий читать далее ультразвука и механическая фрагментация. Одним из наиболее оптимальных приемов можно считать технику «чоппер навстречу посмотреть еще, что позволяет фактически «насаживать» фрагмент на иглу [8, 15]. Правы. аритмия читать далее 60 пост! с успешным выполнением собственно ФЭК важнейшим аспектом работы катарактального хирурга является правильный выбор ИОЛ.

В какие уколы при остеохондрозе шейного отдела позвоночника время роль хирургии катаракты как способа совершенствования оптической системы глаза и достижения более высоких показателей качества жизни пациента по сравнению с периодом до формирования помутнений хрусталика становится все более очевидной. Влияние модели ИОЛ на рефракционный результат Одним из факторов, негативно влияющих на качество зрительных функций у пациентов после операция по поводу катаракты катаракты, долгие годы являлось несовершенство оптики имплантируемой ИОЛ. До последнего времени для интраокулярной коррекции применялись линзы, имеющие сферическую поверхность, что создавало условия для снижения качества изображения за счет появления аберраций [16, 17].

Разработка асферичных ИОЛ [18—20] позволила существенно улучшить функциональные результаты вмешательства, обеспечивая пациентам более высокие зрительные функции, в первую очередь в мезопических и никтопических условиях. Со временем внедрение в широкую практику асферичных ИОЛ породило ряд новых вопросов, требующих ответов: насколько хороша операция по поводу катаракты, насколько асферичной должна быть основываясь на этих данных и как именно должны быть оптимизированы оптические параметры ИОЛ для достижения максимально высоких клинических результатов?

Сферические аберрации SA являются наиболее значимыми для оптической системы. Они возникают в том случае, если периферическая и центральная части оптической системы фокусируют свет в разных точках. Клинически такие отклонения характеристик оптической системы глаза могут проявляться жалобами пациентов на появление бликов или снижение остроты зрения, особенно в условиях плохой освещенности, также отмечается существенное снижение контрастной чувствительности [21]. Роговица вносит наибольший вклад в формирование фокусируемого можно давать собакам сетчатке изображения.

По данным ряда исследований, роговицу можно представить как квадратичную поверхность с асферичным покрытием [22, 23]. При этом такой количественный показатель, как коэффициент асферичности Q определяется как радиальное ав аритмия от центра к периферии такой поверхности. В качестве ключевого параметра математической модели роговицы значение Q отражает форму роговицы и оптические свойства [24]. По этому сообщению ряд исследований, посвященных изучению величины Q и распределения его значения по поверхности роговицы, а также его влияния на оптические свойства человеческого.

В норме кривизна роговицы уменьшается от центра к периферии, таким образом, являясь асферической с отрицательным Q -0,26 и создающей положительные SA.