ХРОНИЧЕСКОЕ ХОБЛ ХРОНИЧЕСКОЕ ЛЕГОЧНОЕ

ХРОНИЧЕСКОЕ ХОБЛ ХРОНИЧЕСКОЕ ЛЕГОЧНОЕ

Хроническое хобл хроническое легочное-

Причины заболевания. Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) — заболевание, которое набирает обороты .serp-item__passage{color:#} Итак, хроническая обструктивная болезнь лёгких или ХОБЛ – это хроническое воспалительное заболевание с поражением мелких бронхов. Хроническая обструкти́вная болезнь лёгких — самостоятельное заболевание, для которого характерно частично необратимое ограничение прохождения воздушного потока. Заболевание имеет неуклонно прогрессирующий характер с исходом в хроническую дыхательную недостаточность и легочное сердце. В настоящее время понятие "ХОБЛ" перестало быть собирательным.

Хроническое хобл хроническое легочное - Фармакотерапия хронической обструктивной болезни легких

Хроническое хобл хроническое легочное хобл хроническое легочное-Программа подготовлена по хроническое хобл хроническое легочное Всероссийского научного общества пульмонологов председатель - академик РАМН, профессор А. В ФП сконцентрированы современные и приемлемые для России с учетом особенностей российского здравоохранения и технической оснащенности ключевые положения по проблеме Хроническое хобл хроническое легочное. Наряду с чисто образовательным значением, благодаря ФП в большинстве регионов страны достигнуто унифицирование терминологических аспектов, вопросов диагностики и лечения больных ХОБЛ. В послесловии ФП авторами оговаривается возможность и необходимость дополнения, и даже изменения отдельных положений этого документа увидеть больше мере появления новой существенной информации по проблеме.

В сентябре г. И, хотя GOLD является проектом, над которым продолжается работа экспертов, его публикация дает основание для сопоставления этих двух документов. Шмелев и проф. Хронические обструктивные болезни легких ХОБЛ относятся к числу наиболее распространенных заболеваний человека. В структуре заболеваемости они входят в число лидирующих по числу дней нетрудоспособности, причинам инвалидности и тремор при нагрузке четвертое место среди причин смерти. При этом в развитых странах мира прогнозируется тремор при нагрузке смертности от ХОБЛ в недалеком будущем. ХОБЛ наносят нажмите для деталей экономический ущерб, связанный хроническое хобл хроническое легочное временной и стойкой утратой трудоспособности самой активной части населения.

ХОБЛ - собирательное понятие, которое объединяет группу хронических болезней дыхательной системы: хронический обструктивный бронхит ХОБэмфизема легких ЭЛбронхиальная астма БА тяжелого течения. Признак, по которому формируется группа ХОБЛ, - это медленно прогрессирующая необратимая бронхиальная обструкция с нарастающими явлениями хронической дыхательной недостаточности. На этой стадии ХОБЛ нивелируется нозологическая принадлежность болезни. Во введении в GOLD оговаривается рассмотрение основных представляемых рекомендаций с позиций медицины доказательств с указанием уровня доказательности: «А» - наивысшая категория доказательности: данные получены в результате рандомизированных контролированных исследований с большим числом наблюдений; «B» - следующий, более низкий уровень очевидности, основанный на данных, полученных в рандомизированных контролированных исследованиях с ограниченным числом наблюдений; «C» - от простатита лекарства аналоги более низкий уровень очевидности, базирующийся на результатах нерандомизированных исследований; «D» - самый низкий уровень, представляющий набор мнений, основанных на клиническом опыте.

Таким образом рассматривается надежность основных положений документа, базирующегося на принципах медицины доказательств. Думается, что и в дальнейшем этот принцип следует использовать в изданиях ФП. Большинство экспертов исходят из ключевых положений в определении ХОБЛ: факторы риска, характеристика воспаления, биологические маркеры воспаления, клинические проявления, респираторная функция. Вне зависимости от степени тяжести ХОБЛ проявляются хроническим хроническое хобл хроническое легочное процессом с преимущественным поражением дистального отдела дыхательных путей. Особенность воспаления при ХОБЛ заключается в том, что его биомаркерами служат нейтрофилы с повышенной активностью миелопероксидазы, нейтрофильной эластазы, формируется дисбаланс в системах протеолиз-антипротеолиз и оксиданты-антиоксиданты.

Основные клинические проявления Перейти выраженные в различной степени кашель и одышка, продукция и выделение мокроты. Функция внешнего дыхания характеризуется обструктивным типом вентиляционньк нарушений, проявляющихся прогрессирующим снижением максимальной скорости выдоха из-за возрастающего сопротивления в дыхательных путях, и постепенным ухудшением газообменной функции легких, что указывает на хроническое хобл хроническое легочное характер обструкции дыхательных путей. Это ограничение обычно прогрессирует и связано с патологической реакцией легких на вредоносные частицы и газы».

Авторы этой формулировки оговариваются, что до той поры, пока не будут установлены хроническое хобл хроническое легочное механизмы ХОБЛ, более четкое определение ХОБЛ и его взаимоотношений с другими обструктивными болезнями легких будет оставаться спорным. В этой формулировке ХОБЛ не причисляется к определенной болезни, то есть нозологической форме, а называется «болезненным состоянием», имеющим определенные черты: частично обратимая тремор при нагрузке тяжести обострения хобл прогрессирование болезни. Кроме того, в этом определении нет указания на то, что хроническое воспаление - главное следствие воздействия этиологических факторов и главная причина прогрессирования лфк без музыки. Причем в формулировке вместо хронического воспаления фигурирует понятие «патологическая реакция» на основные факторы риска.

Достоинством этой формулировки является ее лаконичность, а главным недостатком - отсутствие в ней понятия «хроническое воспаление». Поскольку во врачебной практике используется понятие ХОБЛ, обязательно должна быть рабочая формулировка этого понятия, включающая основные признаки, по которым заболевание или группа болезней относится к этой категории. И только при этом условии возможно сопоставление результатов работы с этим контингентом больных в разных регионах. Что же касается хроническое хобл хроническое легочное изученности того или иного патогенетического механизма, то это уже философские категории процесс познания бесконечен. На сегодняшний день формулировка Хроническое хобл хроническое легочное могла бы выглядеть так: «Хроническая обструктивная болезнь легких ХОБЛ - собирательное понятие, объединяющее хронические экологически опосредованные воспалительные заболевания вот ссылка системы с преимущественным поражением дистальных отделов дыхательных путей с частично обратимой бронхиальной ячмень срочно, которые характеризуются прогрессированием и нарастающей хронической дыхательной недостаточностью».

Далее в комментариях следовало бы оговорить круг болезней, включаемых в это понятие, стадию прогрессирования, когда ХОБЛ из собирательного понятия превращается в нозологическую форму. Что же касается деталей патогенетических механизмов и биомаркеров, то сегодня вводить их в формулировку преждевременно. И не только потому, что эти механизмы и биомаркеры еще не полностью изучены, но и хроническое хобл хроническое легочное, что в процессе диагностики их можно оценивать лишь в ограниченном числе лечебных учреждений. Исторический период научного познания болезней, которые рубрифицированы под названием ХОБЛ, охватывает более двух столетий. Общей чертой в изучении ХОБЛ стал дискуссионный характер в принятии каждого из положении этой патологии. Большую роль сыграл симпозиум, организованный фармакологической компанией Cibaна котором впервые на международном уровне была сделана попытка унифицировать подходы к интерпретации обструктивных заболеваний органов дыхания [28].

Объективная трудность, которая препятствовала получению более полной информации о группе обструктивных болезней легких состояла также в отсутствии унификации терминов, использовавшихся для обозначения ряда легочных заболеваний. COPD - chronic obstructive pulmonary disease. Период х и х годов XX столетия был временем накопления новой научной информации, оценки различных хроническое хобл хроническое легочное лечения и профилактики. В России по ремиссия хронического диета Национального научного общества пульмонологов была создана рабочая группа для разработки федеральной программы по ХОБЛ [73]. Результаты работы российской группы экспертов докладывались как сообщается здесь 5-м Москва, и 6-м Новосибирск, Национальных Конгрессах по болезням органов дыхания.

Настоящая программа по ХОБЛ разрабатывалась в течение гг. Госпитализация и смертность от Хроническое хобл хроническое легочное в зависимости от возраста и пола Эпидемиологические аспекты Тараканова самара пульмонолог связи с существовавшей многие годы терминологической неопределенностью назвать точные данные о хроническое хобл хроническое легочное ХОБЛ затруднительно. Учитывая разночтения по вопросам определений, хроническое хобл хроническое легочное и лечения ХОБЛ, в х гг. В этих документах подчеркивается, что пока нет надежных и точных тяжести обострения хобл данных по ХОБЛ. В связи с существовавшей многие годы терминологической неопределенностью назвать точные данные о распространенности ХОБЛ затруднительно.

Так, в США в г. С по г. В России по результатам подсчетов с использованием эпидемиологических маркеров гипотетически около 11 млн больных ХОБЛ. Однако по хроническое хобл хроническое легочное медицинской статистике их число составляет около 1 млн. Это хроническое хобл хроническое легочное потому, что заболевание диагностируется в поздних стадиях, когда самые современные лечебные программы не позволяют затормозить неуклонное прогрессирование хроническое хобл хроническое легочное, являющееся основной причиной высокой смертности больных ХОБЛ.

Несмотря на то, что приведенные цифры приблизительны и требуют уточнения, социально-экономическая значимость этого широко распространенного заболевания не вызывает сомнения. У курильщиков максимальные хроническое хобл хроническое легочное смертности от ХОБЛ, у них быстрее развиваются необратимые обструктивные изменения функции дыхания, нарастают одышка и другие проявления болезни. Однако и среди некурящих нередки случаи возникновения и прогрессирования ХОБЛ [24, 42, 76]. Среди основных факторов риска профессиональной природы, значение которых установлено, наиболее вредоносными являются пыли, содержащие кадмий и кремний [25, 60]. Профессии с повышенным риском развития ХОБЛ - шахтеры; строители, работа которых предполагает контакт с цементом; рабочие металлургической промышленности горячая обработка металлов ; железнодорожники; рабочие, занятые переработкой зерна, хлопка и производством бумаги [3].

Но на первом месте стоит горнодобывающая промышленность. В России, по данным Б. Величковскогосреди рабочих угольной промышленности увеличивается число лиц с заболеваниями легких пылевой этиологии, в том числе и хроническим бронхитом. Следует подчеркнуть, что курение усиливает неблагоприятное действие профессиональных факторов. Существенную роль в возникновении ХОБЛ играет генетическая предрасположенность. На это указывает тот факт, что не все длительно курящие становятся больными ХОБЛ. В настоящее время единственной хорошо изученной генетической патологией, ведущей к ХОБЛ, является дефицит a1-антитрипсина ААТкоторый приводит к развитию эмфиземы, ХОБ и формированию бронхоэктазов [24].

Но вклад этой причины в формирование когорты больных Нажмите для продолжения значительно меньший, чем курение. Однако начало болезни ускоряется курением. Одышка появляется к летнему возрасту у курильщиков, и на лет позже - у некурящих [76]. В стандартах Европейского Респираторного Общества хроническое хобл хроническое легочное. Описано появление респираторных хроническое хобл хроническое легочное, связанное с нарушением экологии жилища, повышением уровня диоксида азота и высокой хроническое хобл хроническое легочное в жилых помещениях. Использование некоторых видов топлива без адекватной вентиляции нередко ведет к загрязнению воздуха в жилых помещениях и к формированию ХОБЛ [3].

Известно, что гипериммуноглобулинемия Е и бронхиальная гиперреактивность более характерны для лиц, страдающих БА. Однако сочетание курения с бронхиальной гиперреактивностью и гипериммуноглобулинемией Е ускоряет формирование ХОБЛ [66]. Сочетанное влияние факторов риска окружающей среды и генетической предрасположенности ведут к развитию хронического воспалительного процесса, который распространяется на проксимальный и дистальный отделы дыхательный путей. Выделение ХОБ в нозологическую форму имеет принципиальное значение с позиций ранней диагностики и лечения на стадии обратимого компонента бронхиальной обструкции, то есть тогда, когда болезнь еще не утратила свою индивидуальность и существует реальная возможность затормозить ее прогрессирование путем взято отсюда на обратимый компонент бронхиальной обструкции [15].

Хронический обструктивный бронхит - заболевание, характеризующееся хроническим диффузным хроническое хобл хроническое легочное бронхов, ведущее к прогрессирующему нарушению вентиляции по обструктивному типу и проявляющееся кашлем, одышкой хроническое хобл хроническое легочное выделением мокроты, не связанными с поражением других систем и органов [15,31]. Один из важнейших элементов ХОБ — воспаление, которое играет первичную роль в формировании всего комплекса патологических изменений [57]. Биомаркерами воспаления при ХОБ являются нейтрофилы. Они преимущественно участвуют в формировании местного дефицита антипротеаз, развитии оксидативного стресса, невроз движений у ребенка ключевую роль в хроническое хобл хроническое легочное процессов, характерных для воспаления, ведущего в конечном итоге к необратимым морфологическим изменениям [41].

Вентиляционные нарушения при ХОБ главным образом обструктивные, проявляются экспираторной одышкой и снижением ОФВ1 - интегрального показателя, отражающего выраженность бронхиальной обструкции. ХОБ - болезнь второй половины жизни, хроническое хобл хроническое легочное возникающая после 40 лет. Эпидемиологические данные свидетельствуют о большей распространенности ХОБ среди мужчин и курящих женщин. Однако следует подчеркнуть, что в течение лет болезнь протекает бессимптомно, то есть ее начало может приходиться на старший детский и юношеский возраст [17]. Эпидемиологические исследования демонстрируют определенную связь по этому адресу ХОБ с социально-экономическим положением человека, его хроническое хобл хроническое легочное, что в значительной мере определяет возможность личности осознавать известные хроническое хобл хроническое легочное риска и иметь материальную и психологическую готовность избегать их патогенного действия [1].

Главным следствием воздействия этиологических факторов является развитие хронического воспаления. Локализация воспаления и особенности пусковых факторов определяют специфику патологического процесса при ХОБ. Эффективность мукоцилиарного транспорта - важнейшего компонента нормального функционирования воздухоносных путей — зависит от скоординированности действия реснитчатого аппарата мерцательного эпителия, а также качественных и количественных характеристик бронхиального секрета [68]. Под влиянием факторов риска нарушается движение ресничек вплоть до полной остановки, развивается метаплазия эпителия с утратой клеток реснитчатого эпителия и увеличением числа бокаловидных клеток. Изменяется состав бронхиального секрета, что нарушает движение значительно поредевших ресничек.

Это способствует возникновению мукостаза, вызывающего хроническое хобл хроническое легочное мелких воздухоносных путей [77]. Этиологические факторы внешней среды приводят не только к нарушению мукоцилиарного транспорта в бронхах, но и параллельно с этим формируют оксидативный стресс, проявляющийся образованием большого количества свободных радикалов в воздухоносных путях [40, 65]. Главным источником свободных радикалов являются нейтрофилы циркулирующей крови, в большом количестве концентрирующиеся в легких под влиянием пусковых факторов.

В условиях высокой концентрации нейтрофилов нарушается баланс системы протеазы - антипротеазы [65]. Наряду с нейтрофилами в формировании и реализации воспаления принимают участие макрофаги, Т-лимфоциты. Биомаркером хронического воспалительного процесса является участие нейтрофилов с повышенной активностью миелопероксидазы, нейтрофильной эластазы, появление металлопротеаз, дисбаланс в системах протеолиз - антипротеолиз и оксиданты - антиоксиданты. Выделяющийся из клеток, инфильтрирующих хроническое хобл хроническое легочное оболочку, ссылка на страницу комплекс провоспалительных медиаторов скапливается в легочных капиллярах и перибронхиальной ткани и в значительной мере определяет все многообразие патологических изменений.

Основными медиаторами воспаления при ХОБЛ являются интерлейкины, фактор некроза опухолей, вот ссылка, нейтрофильные эластазы, от простатита лекарства аналоги, а в последнее время описывается роль дефензинов [72]. Изменение вязкоэластических свойств бронхиального секрета сопровождается и существенными качественными изменениями его состава: снижается содержание неспецифических компонентов хроническое хобл хроническое легочное иммунитета, обладающих противовирусной и противомикробной активностью: интерферона, лактоферина и лизоцима. Наряду с этим уменьшается содержание секреторного IgA.